Zonisamide veszteség súlya,

Rovatok: Amerikai cikkek Lapszám: Psychiatric Times 3. Kaye, MD Terápiarezisztens bulimia nervosa: klinikai vonatkozások és jövőbeli irányok A bulimia nervosa BN egy súlyos betegség, amelyet visszatérő, kontrollvesztéssel járó, nagy volumenű étkezési epizódok binge eatinga testsúlygyarapodás kivédését célzó rendszeres kompenzációs viselkedés purgálás és az alak, a testsúly túlértékelése jellemez.

A BN pszichiátriai társbetegségekkel, szignifikáns pszicho­szo­ciális károsodással, szomatikus komplikációkkal és emelkedett mortalitással jár. A BN bizonyítékokon alapuló kezeléséről szóló klinikai irányelvek az első­vo­nal­beli, ambuláns pszichoterápiás és farmakológiai intervenciókat hangsúlyozzák.

Az önfejlesztés, a bővített kognitív viselkedésterápia CBT és az interperszonális pszichoterápia az elsőként választandó pszichoterápiás módszerek. ESETbemutatás Melia kezelésre refrakter, komplex BN-nel gondozott páciens, aki étkezési zavar programunkban jelentkezik kezelésre. Felvétele előtt a legtöbb étkezésre salátát és diétás fagyasztott előételeket evett, naponta alkalommal volt falásrohama, miután purgálta magát.

Az anamnézisben önkárosító magatartás és két öngyilkossági kísérlet szerepel. Gyakori bolti lopásokról, időnként a zonisamide veszteség súlya történő mértéktelen ivás­ról és visszatérő rizikós szexuális kapcsolatokról számol be bárokban megismert férfiakkal. Korábban próbált járóbeteg, részlegesen kórházi és bentlakó kezeléseket, de mindig visszaesett. Számos antidepresszánst is kipróbált, de sem a depresszív, sem a szorongásos vagy az étkezési zavaros tünetek nem reagáltak rá.

Számtalanszor ki kellett maradnia az iskolából, amikor kezelésre volt szüksége. A Meliához hasonló terápiarezisztens BN esetek kimenetelének javítása a következőkön múlik: 1.

Keresés a tartalomban

Tárjuk fel, milyen tényezők járulnak hozzá a terápia hatástalanságához vagy elhagyásához. Állítsunk fel egy hipotézist a terápiás válasz elmaradásának mechanizmusáról. Zsírégető phen375 olyan intervenciókat, amelyek a feltételezett mechanizmust célozzák és értékeljük sikerességüket.

Különösen a más viselkedésszabályozási zavarokkal küzdő betegeknél hatástalanok. Jelenleg, bár a szakirodalom zonisamide veszteség súlya egészen konzekvens, a rosszabb kimenetel vagy a kezelésből való lemorzsolódás prediktív tényezői a hosszabb ideje fennálló és súlyosabb evészavar tünetek, a társuló pszichopatológiák pl.

Pszichiátriai társbetegségek A BN-nel élő pácienseknél magas a pszichiátriai komorbiditások előfordulási aránya úgy, mint a hangulat- szorongásos és impulzuskontroll zavarok. Gyakoriak az impulzív viselkedések és a viselkedésszabályozási zavarral jellemezhető társbetegségek, például a szerhasználati zavar kb.

Terápiarezisztens bulimia nervosa: klinikai vonatkozások és jövőbeli irányok

Ezen felül, társbetegségektől függetlenül, összefüggés áll fenn a BN és az öngyilkosság között 8. A társuló pszichopatológiák száma és mértéke befolyásolja a terápiás kimenetelt, így jelentős kihívást jelenthetnek a bizonyítékokon alapuló kezelések szempontjából. Sajnos a szigorúan kontrollált vizsgálatok gyakran kizárják a szignifikáns társbetegségekkel élő pácienseket, így éppen legkomplikáltabb eseteinkről hiányosak ismereteink.

Pervazív érzelemszabályozási zavar A BN-nel élő személyek szignifikánsan magasabb érzelmi intenzitásról, az érzelmi tudatosság hiányosságairól és diszfunkcionális emocionális szabályozási stratégiákról számolnak be 9.

Az impulzív viselkedésekre talán a diszfóriás, extrém hangulati állapotok szabályozásához van szükség.

Paradox módon ezen viselkedések még több negatív érzelmet váltanak ki, így a beteg a diszregulált érzelmek és viselkedések ördögi körébe kerül. Limitált a hatékony, bizonyítékokon alapuló gyógyszeres stratégiák fejlesztése.

Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha tünetei az Önéhez hasonlóak. A betegtájékoztató tartalma: 1.

A terápiarezisztencia hátterében álló másik tényező az affektusszabályozást segítő gyógyszeres stratégiák fejlesztésének hiánya lehet. Az as, es évek ran­do­mizált, kontrollált vizsgálatai írták le, hogy az antidepresszánsok jobbak a placebónál a BN tüneteinek csökkentésében.

Azóta a legnagyobb vizsgálatokat fluoxe­tinnel végezték — innen az FDA-indikáció. Később az antiepileptikum topi­ramátról is kimutatták, hogy a placebónál hatékonyabb a BN tünetek kezelésében Ezen vizsgálatok klinikai hasznosíthatóságának zonisamide veszteség súlya azonban mélyebb ismeretük szükséges. A pozitív terápiás választ gyakran úgy határozzák meg, hogy min.

Bár ez tetszetős eredmény, a vizsgálatok végén sok beteg még így is megfelel a BN DSM kritériumainak, és a teljes remissziós ráta jóval alacsonyabb. A terápiás válasz hiányának lehetséges mechanizmusai A BN neurobiológiájának és jellemzőinek mélyebb megértése talán magyarázatot adhatna a gyenge terápiás válaszra és jobb kezelési lehetőségek alapjául szolgálhatna.

A gátláskontroll károsodása, az aber­ráns jutalmazási válaszkészség és jutalom-alapú tanulás hozzájárulhat az affektívszabályozás zavarához, a falásrohamokhoz, a purgáláshoz és más, a BN páciensek által gyakran elmondott impulzív viselkedésekhez.

A kiterjedt agyi képalkotó vizsgálatok eredményei szerint az ezen folyamatokban részt vevő kortikostriatális és kortiko­limbikus körök működése tér el.

Belépés Ketogén diéta A ketogén diéta olyan magas zsír- és alacsony szénhidráttartalmú diéta, amelyet elsősorban az epilepsziás betegek, főként gyerekek kezelésére fejlesztettek ki.

E működészavart kapcsolatba hozták a nagyobb bulimiás tünet gyakorisággal